Перший етап замовлення - лікар відправляє анамнез (інформація про пацієнта на основі первинного огляду) та результати КТ-дослідження.

Анамнез, клінічний огляд, рекомендації: Зі слів: на правій і лівій тазовій кінцівці було зроблено операції з приводу вивиху колінної чашки. Але на правій тазовій кінцівці почались ускладнення.
Клінічний огляд: при походці варусно ставить праву тазову кінцівку, при статичному положенні видно атрофію тазових м’язів на правій тазовій кінцівці. При пальпації виявлено 3-й ступінь вивиху колінної чашки на правому коліні. Проведено рентгенограми, за якими виявлено дистальну варусну деформацію стегна, торсію проксимальної частини гомілки та ознаки патели бая.
Рекомендовано: запропоновано виконати клиновидну остеотомію гомілки та стегна з протезуванням міжвиросткового жолоба колінної чашки з корекцією патели бая.

На рисунках наведено рентгенівські знімки тазових кінцівок пацієнта

 

 

Другий етап - аналіз анатомічних та механічних кутів кінцівки на основі результатів КТ дослідження

Розрахунок значень кутів проводиться в 3Д-середовищі, що дозволяє отримати максимально точну інформацію про стан пацієнта. На фото нижче, представлено результати розрахунку анатомічних та механічних кутів стегнової та великогомілкової кісток правої кінцівки:

 

  Було виявлено наступні відхилення:

• Варусна деформація стегнової кістки
• Латеральна торсія стегнової кістки
• Вальгусна деформація проксимальної частини великогомілкової кістки
• Високі значення кута нахилу плато великогомілкової кістки

Вся інформація була передана лікарю на погодження для розробки подальшого плану лікування. Було прийнято рішення провести:

• Дистальну клиновидну остеотомію стегнової кістки та проксимальну клиновидну остеотомію великогомілкової кістки з подальшою фіксацією на індивідуалізовані пластини
• Реконструкцію блоку колінного суглоба стегнової кістки за допомогою індивідуалізованого імплантату

Третій етап - моделювання індивідуалізованих імлантатів та хірургічних шаблонів (гайдів)

Індивідуалізовані імплантати розробляються під конкретного пацієнта з урахуванням його унікальних потреб та анатомічних особливостей. Це дозволяє досягти максимальної точності та зручності при встановленні імплантату, підвищуючи успішність операції та скорочуючи час відновлення. 

Завдяки використанню хірургічних шаблонів та навправляючих, ми забезпечуємо більш точне розміщення імплантатів та правильну орієнтацію під час встановлення. Це дозволяє лікарям виконати правильну корекцію деформацій, відновити анатомічне положення кистки та зменшити навантаження на суглобову поверхню. Крім того, задалегідь визначені точки кріплень забезпечують правильне позиціювання пластини та надійну фіксацію.

На фото нижче представлено 3Д-візуалізацію хірургічних шаблонів та імплантатів для лікування МВКЧ:

 

 

Загальний вигляд хірургічних шаблонів (гайдів)

 

Загальний вигляд імплантатів та напрямки проходження гвинтів для фіксації

 

Четвертий етап - виготовлення прототипів імлантатів та хірургічних шаблонів та відправка лікарю на погодження

Ми виготовляємо прототипи імплантатів. хірургічних шаблонів та анатомічні моделі пацієнта з високоякісного полімеру за допомогою технології 3D друку. Це дозволяє лікарям практикуватися на моделі, розробляти оптимальний план хірургічного втручання та скорочувати час фактичної операції. Це особливо важливо у складних випадках, коли точність та швидкість оперативного втручання є вирішальними.

 

На фото представлено набір прототипів, який ми відправляємо лікарю для перевірки моделей та розробки плану оперативного втручання. 

 

П'ятий етап - виготовлення імплантату з Ті-сплаву та друк хірургічних шаблонів

Після того, як лікар погоджує моделі імплантатів та хірургічних шаблонів, на основі прототипів, ми готуємо до відправки набір для проведення оперативного втручання:

• Імплантати з Ті-сплаву виготовляються методом 3D-друку з сертифікованого матеріалу (Ti6Al4V Grade 23 (ELI)).
• Хірургічні шаблони виготовляються методом 3D-друку з фотополімеру NextDent SG. Це біосумісний матеріал класу I, розроблений для друку хірургічних шаблонів для використання в хірургії під час встановлення імплантатів.
• Технічна специфікація, в якій міститься вся необхідна інформація для проведення оперативного втручання з використанням індивідуалізованих імплантатів

Фото готових виробів з Ті-сплаву

 

Хірургічні шаблони та імплантати готові до відправки

 

 

 

Після перевірки всіх якісних показників імплантатів та хірургічних шаблонів ми відправляємо готовий набір лікарю.

 

Шостий етап - оперативне втручання

1. Для встановлення хірургічного шаблону №1 та №2 проводиться краніально латеральний доступ до дистальної частини стегнової кістки.

На відео представлено стан пателярного жолоба пацієнта

 

 

2. Проводиться встановлення гайду на кістку. Внутрішня поверхня шаблону повнісю відтворює анатомічну поверхню, що дозволяє встановити гайд в правильне положення та провести остеотомію.

Загальний вигляд хірургічного шаблонудля клиновидної остеотомії та резекції блоку колінного суглоба на стегновій кістці

 

На відео представлено процес резекції блоку колінного суглоба стегнової кістки

 

3. Проводиться дистальна клиновидна остеотомія стегнової кістки, після чого хірургічний шаблон знімається, а на його місце встановлюється пластина.

Позиціонування пластини відбуваєтсья по спицях, які використовувались для фіксації гайду на кістці.

 

Загальний вигляд стегнової кістки після остеотомії

Загальний вигляд імплантатів після їх встановлення на стегнову кістку

 

4. Для встановлення хірургічного шаблону №3 проводиться медіальний доступ до проксимальної частини великогомілкової кістки.

Гайд встановлюється на кістку та фіксується за допомогою спиць

Загальний вигляд встановленого хірургічного шаблону для клиновидної остеотомії великогомілкової кістки

5. Після остеотомії, на місце гайду втсановлюється TPO-пластина. Фіксація пластини проводиться за домогою блокуючих гвинтів з кутовою стабільністю

На відео можна побачити результат корекцій деформацій стегнової та великогомілкової кісток. Колінна чашка знаходиться в правильному положенні

6. Контрольні рентгенівські знімки, після оперативного втручання

 

Розробка та виготовлення індивідуалізованих імплантатів для лікування МВКЧ 3-го ступеню ™Implex, на замовлення ветеринарного госпіталю м. Львів. Оперативне втручання проводив головний лікар, голова ГО УАВОН Prthopets - Клубань Віталій Анатолійович